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盘点诱发小儿哮喘的十大源头 如何正确防治哮喘

[2019-10-08 18:21:33] 来源:本站 编辑:小边 点击量:
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导读:哮喘作为当今世界威胁公共健康最为常见的慢性肺部疾病,正影响着全球各个年龄层的人群。由于哮喘的病因较为复杂,个体差异较大,症状又通常以迁延不愈的咳嗽、咳痰、喘息为主,因此,相当一部分儿童哮喘患儿会被诊断为反复呼吸道感染、哮喘性支气管炎等。十大源头哮喘发作受多种因素影响,较为常见的有以下几种:尘螨是室尘中的主要过敏原。调查发现,70%以上的儿童哮喘

  哮喘作为当今世界威胁公共健康最为常见的慢性肺部疾病,正影响着全球各个年龄层的人群。由于哮喘的病因较为复杂,个体差异较大,症状又通常以迁延不愈的咳嗽、咳痰、喘息为主,因此,相当一部分儿童哮喘患儿会被诊断为反复呼吸道感染、哮喘性支气管炎等。

  十大源头

  哮喘发作受多种因素影响,较为常见的有以下几种:

  尘螨

  是室尘中的主要过敏原。调查发现,70%以上的儿童哮喘是由尘螨引起的,80%以上的哮喘儿童和青少年对尘螨皮肤试验呈强阳性反应。幼儿期是尘螨致敏的主要时期。尘螨以人体脱落的皮屑为主要食物来源,床铺的温度、湿度以及食物来源最适宜于屋尘螨的生长,因此床上尘土中含有较多的屋尘螨,这是尘螨过敏性哮喘容易在夜间发作的重要原因。

  皮毛纤维、花粉类

  动物皮毛、家禽羽毛、棉花纤维、绒毛玩具、羊毛地毯等也容易诱发气道过敏性炎症,引起哮喘发作。另外,有人发现,蟑螂也可诱发哮喘。

  花粉具有明显的季节性,主要由植物的种类决定,可分为春季花粉、夏季花粉和冬季花粉。

  霉菌

  霉菌过敏有一定的季节性,一般以6~9月份为发病的高峰期,但空气中可有常年飘散的霉菌及其代谢产物,因此霉菌致敏诱发的哮喘多呈常年性发作或常年性发作季节性加重。

  感染

  病毒、细菌、支原体等感染可诱发哮喘,其中病毒感染是引起气道过敏性炎症而诱发哮喘发作的主要因素。细菌感染引起哮喘不如病毒重要。

  有害气体及异味

  日常生活中有毒有害的气体和异味是很多的,烟雾是最常见的一种,尤其是烟草的烟雾最为严重。冬季门户紧闭,烟雾不宜飘散是哮喘易在冬季发作的诱因之一。

  药物

  如阿司匹林、心得安、消炎痛、青霉素、磺胺类药物、各种蛋白质制剂、血清制剂以及某些气雾剂等。

  食物

  包括各种海鲜、如带鱼、海鱼、海虾、海蟹、贝壳类等;动物蛋白,如鸡蛋、牛奶、猪肉、羊肉、牛肉等;植物蛋白,如豆制品、芝麻、花生、面粉等,另外部分热带水果,如猕猴桃、芒果、菠萝等也常常诱发哮喘。此外,饮食过甜或过咸亦可引发哮喘发作,甚至巧克力、冷饮、西红柿等也可诱发哮喘。

  食物过敏诱发的哮喘一般不是终生的,随着年龄的增长,其发病机会逐渐减少。另外,还需注意的是,有时食物因素诱发哮喘发作并非食物本身,而是由食物中的添加剂、防腐剂等所引起的。因此建议哮喘患儿尽量避免食用过多的零食。

  运动

  可诱发不同程度的哮喘,尤其是在寒冷和干燥的空气中进行运动,吸入的空气越冷,诱发运动性哮喘的可能性越大。在湿度较大的地区中,运动诱发的哮喘相对较少。跑步运动比游泳更易诱发哮喘。大多数运动性哮喘患者在休息一小时左右症状便可缓解,症状也可随运动量的增加而加重。

  环境因素

  哮喘作为一种慢性疾病,不仅患儿要经历病痛的折磨,家庭还要负担一定的经济支出,倾注更多的精力来照顾患儿,压力不小,患儿容易产生恐惧、忧郁、紧张、厌烦等不良情绪,可能导致哮喘的发作或加重。此外,家庭和社会环境的不良刺激,如家庭不和、父母离异、经济困难、不良饮食和卫生习惯、吸烟家庭、也可诱发或加重哮喘的发作。

  遗传因素

  个体亲属中,有患过敏性哮喘、婴儿湿疹、过敏性鼻炎等一般群体的,个体哮喘的患病率较高,在I级亲属中尤为明显。有报道显示,一个孩子如父母一方有哮喘,其有25%的机率可发生哮喘,若父母双方都有哮喘,则子女哮喘机率达50%。

  对抗咳、痰、喘

  哮喘儿童的临床表现可简单概括为咳、痰、喘三个字。急性发作期间常表现为刺激性干咳,呼吸困难,以呼气为主,可听到哮鸣音;小婴儿可表现为哭吵烦燥、易呛奶;年长儿常诉胸闷、透不过气,严重时不能平卧,语不成句,口唇发绀。缓解期通常症状不明显,可有运动后呼吸不畅、胸闷等主诉,或反反复复咳嗽等。若不接受正规专科治疗,部分患儿可导致气道不可逆重塑,以致终生哮喘得不到缓解和控制。

  早期规范的治疗

  治疗本病主张越早越好。坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。治疗包括:

  发作期快速缓解症状:抗炎、平喘;

  缓解期防止症状加重或反复:抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑、避免触发因素。

  规范化的个体化治疗

  治疗哮喘患儿应根据其严重程度决定开始药物及剂量。每1~3个月审核一次治疗方案,一旦症状得到控制,应巩固至少3个月,然后降级治疗,直到确定维持哮喘控制的最小剂量。若哮喘未获控制,应升级治疗。在升级治疗前首先应检查患儿的吸药技术,是否遵循用药方案等情况,避免变应原和其他触发因素。

  另外,还要根据病情、家庭经济状况以及市场供应来选择用相关药物,当病情已被控制,则可选用价廉且疗效相似的药物替代。

  防治哮喘总动员

  小儿哮喘需要严格管理和广泛宣教,因其病程较长,且易复发,因此对哮喘患儿及其家长进行管理和宣教是防治哮喘的重要的一环,包括:

  寻找并了解患儿的诱发因素,尽可能避免并控制这些诱发因素。

  家长应多了解一些哮喘的基本知识、基本特点和发展规律。

  自我监测:学会应用峰速仪测量呼气峰流速值来预计哮喘病情的变化,结合自我表现,记好日记。能识别哮喘加重的症状,并采取相应的措施。

  熟悉常用平喘药物的作用及其不良反应,正确掌握剂量及吸入疗法的应用技术。

  与经管医师密切配合,共同制定长期防治规划,持之以恒进行规范治疗,哮喘可以得到完全控制,力争“根治”。

  有计划,有步骤,循序渐进,量力而行,逐步加强体育锻练,增强体质,积极预防。

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